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JAMA
慢性閉塞性肺疾患（COPD）リスクはあるが気流閉塞はない患者でも、呼吸器症状や胸部CTで肺の異常が認められることがある。現⾏のガイドラインでは画像異常を含まない診断が推奨されているが、新たな多次元的COPD診断スキーマを⽤いると、さらなる患者の特定が可能か検討された。このコホート研究では、COPDGeneとCanCOLDといったデータを⽤いて、5つの⼩基準に基づいて新たなCOPD患者を分類した。結果として、気流閉塞のない患者の⼀部が新たにCOPDと診断されたが、彼らはより⾼い死亡率や悪化、肺機能の低下が認められた。⼀⽅、気流閉塞があっても新しい基準でCOPDと分類されなかった患者は、気流閉塞がない⼈と同様の転帰をたどった。この新しいスキーマは、従来の診断を補完し、より正確な患者分類に寄与する可能性が⽰された。
JAMA. 2025 May 18. DOI: 10.1001/jama.2025.7358
Editorial
閉塞を超えて ― COPD診断におけるマイルストーン
COPD診断は従来、空気流制限に依存してきたが、Bhattらによる新枠組みは、COPDGeneとCanCOLDコホートを用い、スパイロメトリーに加えてCT画像（肺気腫、気道壁肥厚）と症状（呼吸困難、慢性気管支炎など）の副次的基準を導入した。空気流閉塞がなくても3つの副次的基準で診断可能で、アフリカ系アメリカ人の未診断問題に対処するものである。このモデルは、早期診断や非喫煙者への適用を可能にするが、画像の標準化やバイオマーカーの不足が課題となっている。個別化ケアを促進し、COPDの呼称自体にも疑問を投げかけている。
JAMA. 2025 May 18. DOI: 10.1001/jama.2025.6653
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
