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The Lancet
Global, regional, and national burden of chronic kidney disease in adults, 1990–2023, and its attributable risk factors: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023
成人の慢性腎臓病の世界的、地域的、国家的負担（1990-2023年）とその帰属リスク因子：世界疾病負担調査2023年のための系統的分析
慢性腎臓病（CKD）は一般的な疾患で、死亡率と罹患率の主要原因である。本分析では、GBD 2023を用いて世界のCKD推計値を提示し、政策策定に役立てることを目的としている。データ源には公表文献や登録システムなどを使用した。2023年には、20歳以上の7億8,800万人がCKDに罹患していると推定され、1990年の約3億7,800万人から増加している。特に北アフリカと中東で有病率が高く、ほとんどはステージ1-3である。CKDは第9位の死因で、心血管死亡の11.5％に関与している。高血糖、肥満、血圧などが主な危険因子である。CKDの有病率は上昇しており、より深い病因理解と適切なスクリーニングが求められる。
Lancet. 2025 Nov 7:S0140-6736(25)01853-7. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01853-7
Comment腎臓病はあらゆる場所で考慮されねばならない
2025年5月23日、グアテマラが提出した「腎臓の健康の促進ならびに腎臓病の予防および管理の強化を通じた非感染性疾患の負担の軽減」に関する決議が第78回世界保健総会で採択され、歴史的な出来事が起こった。現在、腎臓病は重要な公衆衛生問題であると、すべての国が認めている。低所得国の腎臓専門医と話をすると、腎臓病の負担が大きく、患者の受診が遅れ、罹患率と死亡率も高いことがはっきりとわかる。世界の保健コミュニティがこれに気付くのに、なぜこれほど長い時間がかかったのだろうか。重要な理由の1つは、依然として堅牢なデータが不足していることである。高所得国でさえ、慢性腎臓病（CKD）は深刻な過少診断が続いており、診断された人の中でも、腎機能を安定させ、透析の必要性を数十年遅らせることができる適切なケアを受けているのはごくわずかである。しかし、これらの環境では、腎不全の患者全員が診断を受けており、そのほとんどは経済的な困難を経験することなく腎代替療法（KRT、すなわち透析または移植）を選択できる可能性が高い。対照的に、低所得環境では、診断と早期治療、そしてKRTへのアクセスが桁違いに低く、壊滅的な医療費支出のリスクが高い。安価な診断薬や治療法が利用可能になり、透析と移植が日常的な治療となっているにもかかわらず、これらの著しい世界的な不平等は数十年にわたって続いてきた。これらの不平等を記録し、是正を開始するためのデータが必要である。
Lancet. 2025 Nov 7:S0140-6736(25)01941-5. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01941-5
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
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