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The BMJ
Effect of lateral versus supine positioning on hypoxaemia in sedated adults: multicentre randomised controlled trial
鎮静された成人の低酸素血症に対する側臥位と仰臥位の効果：多施設ランダム化比較試験
この研究は、鎮静を受けた患者における低酸素血症の発生率に対する側臥位と仰臥位の効果を評価し、呼吸戦略の推奨を提供することを目的としている。2143例の患者を対象にしたランダム化試験で、側臥位では低酸素血症の発生率が仰臥位よりも低く、気道救助介入の回数も少なく、重症低酸素血症の発生率も低いことが示された。また、麻酔後治療室の滞在時間も短縮された。側臥位は簡便でコストが低く、特に資源が限られる環境での利点が考えられる。ただし、さらなる研究が必要である。
BMJ. 2025 Aug 19:390:e084539. DOI: 10.1136/bmj-2025-084539
Editorial
術後低酸素症を最小限に抑えるための側方体位
シンプル、無料、そして効果的
1881年、Robert BowlesがBMJ誌上で、脳卒中状態のときに患者を仰向けにするよりも横向き (左または右) に寝かせることで呼吸困難を和らげる有益な効果があると報告した。Bowlesは、「関係する原理は脳卒中だけでなく、それに関連する多くの異常な状態に当てはまる」と述べている。リンクされた研究で、Yeとその同僚 (doi: 10.1136/bmj-2025-084539) は、麻酔から回復しつつある成人を対象に、このシンプルだが影響力のある介入を再検討した。全身麻酔、自然な睡眠、脳卒中などの急性脳疾患は、それぞれ異なるメカニズムで覚醒を低下させるが、呼吸に同様の悪影響を及ぼす可能性がある。これらは通常、上気道閉塞やガス交換の低下として現れ、適時に特定されなければ致命的な結果を招く可能性がある。根本的なメカニズムは、上気道拡張筋への神経駆動の障害であり、その結果、気道が狭くなると考えられている。このようなリスクは、肥満、閉塞性睡眠時無呼吸、高齢、または神経筋遮断薬や拮抗薬の残留効果のある患者ではさらに悪化する。
術後および処置後のケアにおける患者の体位の重要な臨床的意義と基本的な役割にもかかわらず、このテーマに関する研究は限られており、小規模な患者研究に基づいている…
BMJ. 2025 Aug 20:390:r1773. DOI: 10.1136/bmj.r1773
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
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