Editorial
血液検査による大腸がん検診
シンプルさの幻想とがん予防のパラドックス

　米国では過去数十年にわたり大腸がん（CRC）の発生率および死亡率が大幅に減少しているにもかかわらず、CRCは依然としてがんによる死亡原因の第2位である。これらの死亡のほとんどは、最新のスクリーニングを受けていない45～75歳の米国人の42%が検査に参加すれば防ぐことができる。下部腸内視鏡検査（大腸内視鏡検査またはフレキシブルS状結腸鏡検査）または便潜血検査の繰り返しによるスクリーニングを支持する強力なエビデンスがある。これらのスクリーニング検査は、治癒可能な早期段階でがんを検出するとともに、腺腫や鋸歯状大腸病変などの進行した前がん病変の検出と除去によるがん予防に有効である。一般の意識向上キャンペーン、組織的なスクリーニング（プログラム的な郵送による便検査など）、患者の意思決定支援およびナビゲーションにもかかわらず、参加は最適ではなく、スクリーニングのギャップを埋めるのは依然として困難である。このギャップは、不便さ、不快感、恥ずかしさ、便を取り扱うことへの抵抗、合併症への恐怖などが理由で、スクリーニングを受けるのに消極的になることから生じている可能性がある。理想的な大腸がんスクリーニング検査は、非侵襲的で、スクリーニングを受ける人が受け入れやすく、早期がんと進行前がん病変の両方に対して高い感度を持ち、優れた特異度を有し、広く利用できるものでなければならない。現在利用可能な大腸がんスクリーニング検査の選択肢はどれも、少なくとも1つの点でこの理想に達しておらず、その有効性に限界がある。そのため、より受け入れやすいスクリーニング検査の選択肢が模索されている。

JAMA. 2025 Jun 2.　DOI: 10.1001/jama.2025.7557
〔この記事はAIを使用して作成しています〕