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The NEJM
Digitoxin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction
駆出率が低下した心不全患者におけるジギトキシン
心駆出率が低下した心不全患者におけるジギトキシンの効果を検討するため、国際二重盲検プラセボ対照試験が行われた。左室駆出率が40％以下の慢性心不全患者や左室駆出率が30％以下の患者が、適切な内科的治療に加えてジギトキシンまたはプラセボを受けた。
追跡期間中央値36ヵ月で、ジギトキシン群の39.5％とプラセボ群の44.1％が死亡または心不全悪化で入院した（ハザード比0.82）。死亡はジギトキシン群27.2％、プラセボ群29.5％であった。ジギトキシン群はプラセボ群に比べ、複合リスクを低下させる結果が示されたが、重篤な有害事象はジギトキシン群でやや多く見られた。
N Engl J Med. 2025 Aug 29. DOI: 10.1056/NEJMoa2415471
Editorial
ジギトキシン — ジゴキシンに関するリマインダー
強心配糖体は心血管疾患治療において最も古い薬剤の一つであり、陽性変力作用薬および房室伝導調節薬としての作用が高く評価されている。駆出率低下を伴う心不全において、その作用機序は非常に説得力があり、強心配糖体の罹患率および死亡率への影響を調査する大規模試験が開始されるずっと以前から、ジギタリスは治療の中心となっていた。強心配糖体に関する初期の作用機序および血行動態研究、ならびに運動能力および生活の質の改善を示す試験は、強心配糖体の使用を裏付けた。このエビデンスは、ジゴキシン投与中止が迅速な臨床的改善をもたらしたランダム化離脱試験によってさらに強化された。
N Engl J Med. 2025 Sep 25;393(12):1227-1228. DOI: 10.1056/NEJMe2511716
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
