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The NEJM
Atezolizumab plus FOLFOX for Stage III Mismatch Repair–Deficient Colon Cancer
ミスマッチ修復機能欠損型ステージⅢ大腸がんに対するアテゾリズマブとFOLFOXの併用療法
標準的なステージⅢ結腸がんの補助化学療法は、フルオロピリミジンとオキサリプラチンの併用療法で構成されている。抗PD-L1剤であるアテゾリズマブをmFOLFOX6レジメンに追加することで、dMMR（ミスマッチ修復欠損）ステータスを持つ患者の転帰が改善されるかは不明である。この第Ⅲ相試験（ATOMIC）では、手術後のステージⅢ dMMR腫瘍を持つ患者をアテゾリズマブとmFOLFOX6の併用またはmFOLFOX6単独群にランダムに割り付け、主要評価項目を無病生存率とした。
合計355名がアテゾリズマブ群に、357名がmFOLFOX6単独群に割り当てられ、中央値40.9か月の追跡期間での3年無病生存率は、それぞれ86.3%と76.2%であった（ハザード比0.50; P<0.001）。重篤な有害事象は、アテゾリズマブ群で84.1%、mFOLFOX6群で71.9%に発生した。アテゾリズマブの追加により、ステージⅢ dMMR結腸がん患者の無病生存率が有意に改善された。
N Engl J Med. 2026 Mar 26;394(12):1155-1166. DOI: 10.1056/NEJMoa2507874
Editorial
ATOMICな強さ ― 大腸がんのためのバイオマーカー・オーダーメイド補助療法
大腸がんの組織的なスクリーニングプログラムがある国では、診断を受けた患者の25%が局所リンパ節に関与するステージIII疾患である。手術による治癒はこの患者の半数に過ぎず、1990年以降、フルオロピリミジンを用いた6か月間のフルオロピリミジン系補助化学療法（例:静脈内フルオウラシルまたは経口カペシタビン）が再発や死亡リスクを減らす治療の基盤となっている。2026年には190万件の新規大腸がん診断が予想されていることを踏まえ、補助療法の最適化が優先事項である。DNA複製時に生じる誤りを修正できないミスマッチ修復欠損（dMMR）腫瘍は、10〜15%を占める。
N Engl J Med. 2026 Mar 26;394(12):1227-1228. DOI: 10.1056/NEJMe2517910
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
