最新論文
The Lancet
Efficacy and safety of intravenous nerinetide initiated by paramedics in the field for acute cerebral ischaemia within 3 h of symptom onset (FRONTIER): a phase 2, multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled study
急性脳虚血に対して救急隊員が現場で症状発現後3時間以内に開始したネリネチド静注の有効性と安全性（FRONTIER）：第Ⅱ相多施設共同ランダム化二重盲検プラセボ対照試験
ネリネチドは、急性虚血性脳卒中の前臨床モデルで有効な神経保護剤として評価されているが、その短時間枠での臨床評価は難しい。この多施設共同ランダム化二重盲検プラセボ対照試験では、発症から3時間以内の重度の脳梗塞疑いの40～95歳の参加者を対象に、ネリネチドの効果を調べた。参加者532人がネリネチドまたはプラセボを受け、90日後の機能的転帰を評価した。
全体として、ネリネチド群はプラセボ群と比較して大きな改善が見られなかったが、再灌流療法を受けた場合には機能的転帰の改善がみられた。ネリネチドは、再灌流療法を用いる急性虚血性脳卒中患者に有益である可能性があり、将来の試験で確認が必要である。
Lancet. 2025 Feb 15;405(10478):571-582. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)00193-X
COMMENT
虚血性脳神経保護：真の治療の最前線？
急性脳卒中治療の進歩にもかかわらず、脳卒中は罹患率および死亡率の主な原因となっている。時間的に敏感な急性虚血性脳卒中再灌流アプローチ (血栓溶解療法および血管内血栓除去術) は、適格基準および治療の利用可能性に応じて、急性虚血性脳卒中患者のごく一部にのみ実施されている。神経保護仮説では、虚血カスケードを遮断する治療によって虚血脳組織の梗塞を部分的に予防できるとされている。急性虚血性脳卒中の神経保護に関するこれまでの臨床試験では、期待外れの結果が出ている。神経保護と有効な再灌流戦略を組み合わせることで、大きな可能性が秘められている。このLancet誌では、以前に急性虚血性脳卒中の霊長類モデルで神経保護効果があることが示されているネリネチドの２ つの臨床試験が報告されている。ネリネチドは、N-メチル-D-アスパラギン酸グルタミン酸受容体と、興奮毒性を媒介する下流シグナル伝達タンパク質との間の結合を破壊し、病変のサイズを縮小するエイコサペプチド神経保護剤ですある。
Lancet. 2025 Feb 15;405(10478):519-521. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)00164-3
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
