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JAMA
Emergency Department–Initiated Buprenorphine for Opioid Use Disorder：A Randomized Clinical Trial
オピオイド使用障害に対する救急部介入ブプレノルフィン：ランダム化臨床試験
徐放性注射剤ブプレノルフィンは、ED（救急部）でのハイリスクなオピオイド使用障害患者の治療開始を助ける可能性があり、患者が軽度の離脱状態でも投与可能である。2020年から2024年にわたり、米国内29のEDで、未治療の成人患者を対象にランダム化試験が行われた。患者は徐放性ブプレノルフィン注射群（24mg注射）と、標準の舌下群に分かれ、7日後と30日後の治療関与が評価された。
結果、7日後の治療関与は徐放群40.5％、舌下群38.5％で、30日後もほぼ同様であった。離脱の誘発は稀で、徐放群6例、舌下群8例であった。全体的に、患者の満足度や渇望軽減で徐放群がやや良好だったが、7日後の治療関与に大きな差はなかった。
JAMA. 2026 Feb 11:e2527019. DOI: 10.1001/jama.2025.27019
Editorial
救急部におけるブプレノルフィン - アクセス、安全性、自律性のバランス
薬物毒性死亡に関連する公衆衛生上の緊急事態が続く中、救急外来（ED）の受診は、オピオイド使用リスクの高い個人を特定し、治療に取り組ませる上で間違いなく重要な機会である。救急外来は多くの地域で年中無休、24時間体制で稼働しており、社会的に脆弱な立場にあることが多いオピオイド使用リスクの高い個人にとって、障壁の低い接点となっている。EDにおけるオピオイド使用障害患者に対するエビデンスに基づく危害軽減および治療オプションへのアクセス拡大は、進行中の薬物毒性危機への対応において極めて重要な側面である。JAMA 今週号で、D'Onofrioらは、連邦政府の資金援助および医薬品の現物支援を受けて29施設で実施された研究を報告している。この研究は、重要なことに、EDベースの治療の既存の限界を押し広げている。D'Onofrioらは、オピオイド使用障害患者に対するブプレノルフィン徐放製剤の投与を開始するための新たなアプローチを検証した。著者らは、7日間持続放出型注射ブプレノルフィンを投与された患者と舌下ブプレノルフィンを投与された患者の間で、7日目または30日目の治療への関与に差は見られなかったことを明らかにした。さらに、両群において、突発性離脱の発生率は低かったと報告している。
JAMA. 2026 Feb 11. DOI: 10.1001/jama.2025.27103
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
