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JAMA
Minor Papillotomy for Treatment of Idiopathic Acute Pancreatitis With Pancreas Divisum：A Randomized Clinical Trial
特発性急性膵炎および膵臓分離症に対する小乳頭切開術：ランダム化臨床試験
原因不明の急性再発性膵炎と膵臓分離症を有する148名の成人に対し、多施設二重盲検ランダム化臨床試験で内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）＋小乳頭切開術とシャム（偽切開）ERCPを比較した。
追跡中央値34ヶ月で、主要アウトカムであるランダム化30日以降の急性膵炎発生率に有意差はなく（34.7% vs 43.8%、調整HR 0.83、95%CI 0.49-1.41）、発作頻度もほぼ同等だった。慢性石灰化膵炎、糖尿病、外分泌不全の発生にも差は認められなかった。一方、術後早期（30日以内）の急性膵炎は切開術群でやや多かった（14.7% vs 8.2%）。結論として、膵臓分離症に伴う再発性膵炎に対し、小乳頭切開術は有効性を示さず、臨床的有益性は低いと考えられる。
JAMA. 2026 Jan 14. DOI: 10.1001/jama.2025.23988
Editorial
膵臓分離症および特発性再発性膵炎に対する小乳頭切開術 ― 根拠に基づく仮説
膵炎の病因は多くの場合特発性であるため、多くの患者が急性再発性膵炎、さらには慢性膵炎を発症し、生活の質に大きく影響する。膵管、特に膵管分離の解剖学的および形態学的特徴が、再発性膵炎の病態生理学において役割を果たしている可能性があると長い間考えられてきた。膵管分離は、腹側管と背側管が癒合しない先天性疾患で、通常は、ヴィルスング管を通ってファーター膨大部を経由するドレナージではなく、より小さな背側管が小乳頭を経由するより小さなサントリーニ管を介して膵体部と尾部のドレナージを提供する。膵管分離の有病率は一般人口で最大10 %と推定されており、通常は放射線画像で偶発的に発見される。膵管分離症は膵管の最も一般的な先天異常であり、排水障害により膵管閉塞の可能性が高まると考えられている。
JAMA. 2026 Jan 14. DOI: 10.1001/jama.2025.23985
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
