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The Lancet
Semaglutide and cardiovascular outcomes by baseline and changes in adiposity measurements: a prespecified analysis of the SELECT trial
セマグルチドと心血管アウトカム（ベースラインと脂肪率測定値の変化）：SELECT試験の事前規定解析
SELECT試験では、糖尿病を伴わない過体重または肥満で心血管疾患を有する患者において、セマグルチドが主要有害心血管イベント（MACE）を減少させることが示された。45歳以上でBMI27㎏/m以上の患者が、セマグルチド群とプラセボ群にランダムに割り付けられた。主要アウトカムは初回MACEまでの期間であった。
17,604例でセマグルチドがMACE発生率を有意に減少させ、体重とウエスト周囲径が低いほどMACE発生率も低い傾向があった。体重やウエスト周囲径の変化が試験中のMACEリスクに与える影響についての解析が行われ、セマグルチドの心保護作用は主にウエスト周囲径と関連していたが、脂肪率とは独立していた。
Lancet. 2025 Oct 22:S0140-6736(25)01375-3. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01375-3
Comment
心血管疾患におけるセマグルチドの新たな展望
過体重と肥満の蔓延はパンデミック規模に達し、世界中で10億人以上が影響を受けており、心血管疾患の罹患率、死亡率、医療費の主な要因となっている。過剰な脂肪蓄積は、アテローム性動脈硬化性心血管疾患、心不全、死亡率のリスクを高める代謝および血管障害の複雑なカスケードを引き起こす。GLP- 1受容体作動薬は、肥満と心血管疾患が交差する領域における重要な治療薬として登場した。SELECTおよびSTEP-HFpEFなどの最近の臨床試験では、アテローム性動脈硬化性心血管疾患を伴う過体重または肥満の人、または2型糖尿病ではないが駆出率が保持された心不全の人において、GLP-1受容体作動薬の心臓保護的役割、症状および身体的制限の改善が示され、GLP-1受容体作動薬の治療範囲が2型糖尿病を超えて拡大している。しかし、GLP-1受容体作動薬の心血管系への効果の程度が、体重減少、肥満パターンの変化、またはその他の推定メカニズムに起因するかどうかは不明である。
Lancet. 2025 Nov 8;406(10516):2198-2200. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01734-9
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
