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The NEJM
1970年にコンゴ民主共和国でエムポックスが確認されて以降、数十年間は中央および西アフリカに限定され、注目されていなかった。しかし、2024年にアフリカCDCはWHOの公衆衛生緊急事態宣言に続き、エムポックスを大陸安全保障の公衆衛生緊急事態と宣言した。
2022年から2024年にかけて、アフリカCDCに報告されたエムポックス症例が増加し、1492人が死亡（致死率3.3％）。報告症例は4.3倍に増加し、特にコンゴ民主共和国では2024年のアフリカにおける症例の約88％を占める。さらに、6カ国で初めて輸入された感染が報告された。この状況は国際的な懸念を呼び、ウイルスの世界的蔓延を防ぐためにコンゴ民主共和国での積極的な介入とワクチンの提供が求められている。
N Engl J Med. 2025 Feb 13;392(7):666-676. DOI: 10.1056/NEJMoa2411368
Editorial
2024年、アフリカで進化するエムポックスの疫学
エムポックスはアフリカの僻地で長年流行していたが、2022年の世界的流行で注目を集めた。2022年7月、国際保健規則に基づく公衆衛生上の緊急事態（PHEIC）が宣言された。この流行は主に男性同士の性的ネットワークを通じて広がり、コミュニティの関与、公衆衛生対策、ワクチンにより制御され、2023年5月にPHEICは終了した。しかし、2023年9月にコンゴ民主共和国（DRC）で新たな系統clade Ibが検出され、2024年8月に再びPHEICが宣言された。clade IbはDRCの非流行地域や近隣4カ国、17カ国で渡航関連症例が報告され、clade IaやIIも流行中である。性的接触や非性的密接接触による感染が確認され、特に過密な環境や衛生状態の悪い地域で子供への感染リスクが高い。
症例の過少報告が課題で、DRCでは検査不足により疑い症例の半分未満しか確認されていない。死亡率も監視や検査能力の違いで不明瞭だが、DRCの臨床診断症例では2.7％、確認症例では0.5％とされる。WHOとアフリカCDCは共同で対応し、約590万回分のワクチンが約束され、50万回分が届けられた。ワクチン接種は高リスクグループを優先し、1回接種や分割接種が推奨される。流行制御には監視強化、資金確保、透明な協力が必要であり、WHOパンデミック協定の締結が急務である。
N Engl J Med. 2025 Feb 13;392(7):714-716. DOI: 10.1056/NEJMe2416384
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
