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The Lancet
Benefit–harm trade-offs of intensive blood pressure control versus standard blood pressure control on cardiovascular and renal outcomes: an individual participant data analysis of randomised controlled trials
心血管および腎アウトカムに対する集中的な血圧コントロールと標準的な血圧コントロールの有益性と有害性のトレードオフ：ランダム化比較試験の個々の参加者データ解析
集中的な血圧コントロールは主要なガイドラインで推奨されるが、その利益と有害性のバランスは不確かである。我々は、6つのランダム化対照試験を分析し、参加者は集中的血圧治療と標準治療に割り付けられた。主要な有益アウトカムは心筋梗塞、脳卒中、心不全などで、主要な有害アウトカムは低血圧、失神、腎関連イベントであった。80,676人の参加者を対象に行った解析で、集中的な血圧コントロールは、標準治療と比較して心血管疾患の絶対リスクを減少させ、一方で有害事象のリスクを増加させた。集中的な血圧コントロールは全体として良好なベネフィット-ハームプロファイルを示し、心血管イベントの減少と腎イベントを含む有害イベントの増加の間で純ベネフィットをもたらすことが示された。
Lancet. 2025 Sep 6;406(10507):1009-1019. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01391-1
Comment
オプションの高血圧：集中的な血圧管理の試験から生まれた新しい概念
原発性高血圧は、医学において最も危険な考え方の一つと言えるかもしれない。19世紀後半から用いられてきたこの考え方は、高血圧は病変のある動脈血管において組織灌流を維持するための代償的な生理反応であると主張している。病変のある動脈血管（例えば、アテローム性動脈硬化症や動脈硬化）は一般的であるため、原発性高血圧もまた一般的であるはずであり、特に従来の目標血圧を下回る血圧降下は、この代償作用を阻害する可能性があるため、有害となる可能性がある。しかしながら、その後、多くのエビデンスが、この考え方に重大な欠陥があることを示してきた。
Lancet. 2025 Sep 6;406(10507):980-982. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01670-8
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
