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Annals of IM
2025/06/03
Effects of a Hypotension-Avoidance Versus a Hypertension-Avoidance Strategy on Neurocognitive Outcomes After Noncardiac Surgery
⾮⼼臓⼿術後の神経認知転帰に対する低⾎圧回避戦略と⾼⾎圧回避戦略の効果
周術期の⾎⾏動態異常が⾮⼼臓⼿術後の神経認知アウトカムに関連していることを調査するため、⾮⼼臓⼿術を受ける⾼⾎管リスク患者2603⼈を対象に、低⾎圧回避戦略と⾼⾎圧回避戦略の影響を⽐較した。低⾎圧回避では術中のMAP（Mean Arterial Pressure）⽬標を80mmHg以上とし、⾼⾎圧回避では60mmHg以上とした。術後1〜3⽇⽬のせん妄では、低⾎圧回避群7.3％、⾼⾎圧回避群7.0％が発⽣した。1年後の認知機能低下では、低⾎圧回避群で37.2％、⾼⾎圧回避群で33.1％に⾒られたが、有意差はなかった。⼿術中の低⾎圧は低⾎圧回避群で19％、⾼⾎圧回避群で27％が介⼊を必要とした。全体として、神経認知の転帰に戦略間の明確な差は⾒られなかった。
Ann Intern Med. 2025 Jun 3. DOI: 10.7326/ANNALS-24-02841
Editorial
保持すべきか保持すべきでないか：周術期レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系阻害薬の課題を解決する
高血圧は世界中で最も一般的な病状のひとつであり、米国だけでも7,500万人以上の成人が罹患している。全身麻酔とは、その定義上、心血管機能を阻害する可能性のあるレベルの鎮静および鎮痛である。臨床的に関連性があるとみなされる術中低血圧の程度と期間については主観的な意見があるが、非心臓手術を受ける患者の約25％にそのようなエピソードが存在すると推定する人もいる。外来降圧療法と全身麻酔の融合は、周術期医学で最も議論の多いトピックのひとつとなっている。
Ann Intern Med. 2025 Jun 3. DOI: 10.7326/ANNALS-25-01409
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
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