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JAMA
2025/03/18
Optimal Vasopressin Initiation in Septic Shock:The OVISS Reinforcement Learning Study
敗血症性ショックにおける最適なバソプレシン投与開始:OVISS強化学習研究
ノルエピネフリンは敗血症性ショック患者の第一選択薬であり、バソプレシンの最適な投与開始ルール を決定するための強化学習モデルを開発、検証した。モデルは、カリフォルニア州のデータと米国の227病院からのデータを用いて評価された。
院内死亡率を主要アウトカムとし、モデルは臨床医の行動と比較して、より多くの患者に早い時間で少ないノルエピネフリン用量でバソプレシン開始を示唆した。これは、期待報酬が臨床行動よりも良好であった。ノルエピネフリンを投与されている敗血症性ショック患者に対して、モデルは頻繁かつ早期のバソプレシン使用を推奨し、死亡率低下と関連があった。
JAMA. 2025 Mar 18:e253046. DOI: 10.1001/jama.2025.3046
# 救急医療・ICU
# 敗血症性ショック