Spironolactone in patients on chronic haemodialysis at high risk of adverse cardiovascular outcomes (ALCHEMIST): a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled trial and updated meta-analysis

⼼⾎管転帰の有害リスクが⾼い慢性⾎液透析患者におけるスピロノラクトン（ALCHEMIST）：多施設共同⼆重盲検ランダム化プラセボ対照試験および最新のメタ解析

　慢性⾎液透析を受けている腎不全患者の⼼⾎管予後を改善するために、ステロイド性ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬スピロノラクトンの効果を調査しました。18歳以上の患者を対象に、スピロノラクトンまたはプラセボを投与するランダム化試験を⾏いました。合計644⼈の患者が参加しましたが、試験はスポンサーの資⾦不⾜で早期終了しました。結果、スピロノラクトンは⼼⾎管イベントの発⽣率を低下させず、⾼カリウム⾎症の発⽣率には影響を及ぼしませんでした。メタアナリシスでも、全死因死亡率や⼼⾎管死亡率の減少は確認されず、この試験状況でのスピロノラクトン使⽤は⽀持されませんでした。

Lancet. 2025 Aug 16;406(10504):705-718.　DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01194-8

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維持透析におけるミネラルコルチコイド遮断療法の終焉

　世界中で、維持透析を必要とする腎不全患者は390万人に上る。この患者群のケアには、多大な資源が必要とされており、米国だけでもメディケア予算の7％以上が充てられている。しかし、透析患者の予後は依然として不良であり、透析患者の死亡率は15.7％に達し、その大部分は心血管疾患によるものである。したがって、維持透析を受けている患者を対象とした、的を絞った心血管治療が切実に求められている。

Lancet. 2025 Aug 23;406(10505):780-782.　DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01324-8
〔この記事はAIを使用して作成しています〕

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