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The Lancet
Adjuvant chemotherapy and hormonotherapy versus adjuvant hormonotherapy alone for women aged 70 years and older with high-risk breast cancer based on the genomic grade index (ASTER 70s): a randomised phase 3 trial
ゲノム悪性度指数（ASTER 70s）に基づく⾼リスク乳がんの70歳以上の⼥性に対する補助化学療法とホルモン療法の併⽤と補助ホルモン療法単独との⽐較：ランダム化第Ⅲ相試験
エストロゲン受容体陽性HER2陰性の乳がんを持つ70歳以上の⼥性に対するホルモン療法と化学療法の効果を評価するため、フランスとベルギーの施設で第Ⅲ相ランダム化試験が⾏われた。Genomic grade index（GGI）⾼リスク患者が対象で、化学療法（タキサン系またはアントラサイクリン系）を⾏う群と、ホルモン療法のみを⾏う群に分けられた。追跡期間7.8年で全⽣存率に⼤きな差は⾒られず、化学療法群はより多くの有害事象を⽰した。この結果、70歳以上のGGI⾼リスク⼥性において、化学療法の追加は⽣存ベネフィットをもたらさず、有害であると⽰された。研究はPHRC National Cancer 2011などが⽀援した。
Lancet. 2025 Aug 2;406(10502):489-500. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)00832-3
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高齢乳がん患者の生活の質と量のバランス
過剰治療は、生活の質の低下、資源の浪費、環境へのダメージという点で有害であると考えられている。これらのリスクは、エストロゲン受容体陽性HER2陰性乳がんの高齢成人患者（70歳以上）に対する術後内分泌療法に加えて術後化学療法を検討する場合に特に関係する。高齢の乳がん患者は、乳がん患者全体の約3分の1を占めている。しかし、70歳以上の乳がん患者、特に併存疾患のある患者は、一般的に臨床試験から除外されている。化学療法の利益は少なくとも70歳までは年齢とはほとんど関係ないように思われるが、高齢患者における化学療法の利益に関する確固たるデータはまだ不足している。高齢患者の場合、虚弱性や併存疾患の増加が、副作用が生活の質に与える影響を左右する一方、がん関連以外の死亡リスクが増加するため、治療による全生存率改善の可能性は小さい。これは特にエストロゲン受容体陽性、HER2陰性乳がんに当てはまり、再発は他の乳がんサブタイプよりも遅く起こる傾向がある。
Lancet. 2025 Aug 2;406(10502):422-424. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01233-4
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
