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JAMA
Acetaminophen (Paracetamol) or Opioid Analgesia Added to Ibuprofen for Children’s Musculoskeletal Injury：Two Randomized Clinical Trials
小児の筋骨格系損傷に対するイブプロフェンに追加するアセトアミノフェン（パラセタモール）またはオピオイド鎮痛薬：2つのランダム化臨床試験
イブプロフェンは筋骨格系疼痛に対する第一選択薬であるが、小児の約3分の2では十分な効果が得られない。イブプロフェンにオピオイド（ヒドロモルフォン）や非オピオイド（アセトアミノフェン）を追加した場合の効果を調べるために、2019年4月から2023年3月に複数施設でランダム化試験を実施した。対象は急性四肢損傷の小児で、イブプロフェン単独または併用療法の効果を60分後の疼痛スコアと有害事象で評価した。結果、併用療法はイブプロフェン単独と比べ有意な改善は見られず、ヒドロモルフォン併用群では有害事象が多かった。
JAMA. 2026 Jan 8. DOI: 10.1001/jama.2025.25033
Editorial
安全かつ十分に―小児の筋骨格損傷に対するイブプロフェン
痛みは、小児および青年（以下、青少年）が救急外来（ED）を受診する主な理由のひとつである。最も一般的な原因のひとつは、手術を必要としない骨折、捻挫、肉離れなどの筋骨格系の損傷である。このような損傷は青少年とその家族に深刻な苦痛をもたらす可能性があり、臨床医は長年、青少年の快適さを確保しながらオピオイドへの不必要な曝露を避け、痛みの緩和とリスクのバランスをいかに取るべきかに苦慮してきた。痛みの不十分な治療は、不必要な不快感をもたらすだけでなく、損傷からの回復を阻害し、将来の痛みに対する感受性を高め、心理社会的幸福と生活の質に長期的な影響を及ぼす可能性がある。しかし、2000年代に処方オピオイド関連の過剰摂取が増加し、青少年のオピオイド使用障害の有病率が高く（現在、12歳から17歳の青少年の約100人に1人が罹患している）、オピオイドのリスクに対する注目が高まっている。それでも、多くの親や臨床医は、オピオイドがなければ怪我による痛みに適切に対処できないのではないかと懸念している。
JAMA. 2026 Jan 8. DOI: 10.1001/jama.2025.25528
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
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