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JAMA
Expectant Management vs Medication for Patent Ductus Arteriosus in Preterm Infants：The PDA Randomized Clinical Trial
早産児における動脈管開存症に対する待機的管理 vs 薬物療法：PDAランダム化臨床試験
早産児における動脈管開存症（PDA）の管理方法について、積極的治療と待機的管理を比較するランダム化臨床試験が実施された。この試験は、妊娠22～28週で出生し、PDAと診断された乳児482例を対象に、待機的管理群（n=242）と積極的治療群（n=240）に分けて行われた。
主要な評価項目である死亡または気管支肺異形成（BPD）の発生率は両群でほぼ同等であったが、生存率は待機的管理群で高く、試験は途中で中止された。死亡率は待機的管理群で低く、特に感染症による死亡率は待機的管理群が低かった。この結果から、待機的管理は生存率向上に有利な可能性が示唆された。試験はClinicalTrials.govに登録されている（NCT03456336）。
JAMA. 2025 Dec 9. DOI: 10.1001/jama.2025.23330
Editorial
極度早産児＋PDA＋PDA管理＝結果
方程式を解くことはできるだろうか？
肺動脈と大動脈をつなぐ動脈管は、周産期および新生児期において最も興味深い血管であり、出生前には空気のない肺を血液がバイパスできるようにすることで、重要な役割を果たしている。妊娠が進むにつれて、動脈管は出生後数時間から数日以内に自然に機能的に閉鎖するようにプログラムされている。早産後、この血管はしばしば閉鎖せず、動脈管開存症（PDA）と呼ばれる状態になる。これは、血管がまだ閉鎖するようにプログラムされていないことと、プロスタグランジンなどの血管拡張因子に曝露されることの両方が原因で発生する。
JAMA. 2025 Dec 9. DOI: 10.1001/jama.2025.23935
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
