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JAMA
混合性尿失禁の治療法として、オナボツリヌストキシンAの尿道内注⼊と中間尿道スリング⼿術の効果を⽐較する試験が、2020年7⽉から2022年9⽉に⽶国の7施設で実施された。150⼈の⼥性がランダム化され、137⼈が治療を受けた。6ヵ⽉後、両群ともUDI総スコアが改善したが、有意な群間差は⾒られなかった。ストレス性UDIサブスコアではスリングが優れていたが、刺激性スコアには差がなかった。6ヵ⽉後にオナボツリヌストキシンA群の12.7％が追加注射を受けた。12ヵ⽉までにスリング群の30.3％がオナボツリヌストキシンAを、オナボツリヌストキシンA群の15.5％がスリングを受けた。中等度から重度の患者において、治療法の選択における情報となる。登録: NCT04171531。
JAMA. 2025 May 5. DOI: 10.1001/jama.2025.4682
Editorial
混合性尿失禁に対する中尿道スリングとオナボツリヌス毒素Aのバランス調整
混合性尿失禁は臨床的に難しい問題である。混合性尿失禁の患者は、腹圧性尿失禁（運動による尿漏れ）と切迫性尿失禁（尿意切迫による尿漏れ）の両方の症状を訴える。混合性尿失禁は、これら2つの症状が組み合わさったもので、65歳以上の女性の37%が罹患している。失禁に伴う個人的および社会的コストは大きくなる。重度の尿失禁の症状がある女性の場合、消耗品、洗濯、ドライクリーニングのコストは年間900ドルから4,000ドルに及ぶ。80歳までに、女性の20%が腹圧性または混合性尿失禁の手術を受ける。理学療法と行動療法はどちらの失禁タイプも改善し、切迫性尿失禁の標準的な治療は薬物療法である。保存的治療が失敗した場合、従来のガイドラインでは、混合性尿失禁のストレス性要素よりも切迫性尿失禁を治療することが推奨されている。これは、尿失禁を抑制する外科手術が切迫性尿失禁を悪化させる可能性があり、切迫性尿失禁の治療の多くは外科的治療ではなく薬物療法であるためである。もう1つの戦略は、優勢な症状を治療することだ。
JAMA. 2025 May 5. DOI: 10.1001/jama.2025.6209
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
