最新論文
The NEJM
2025/05/18
First-Line Treatment of Pulmonary Sarcoidosis with Prednisone or Methotrexate
プレドニゾンまたはメトトレキサートによる肺サルコイドーシスの第⼀選択治療
プレドニゾンは肺サルコイドーシスの第⼀選択薬だが、副作⽤が多い。メトトレキサートは副作⽤が少ないが作⽤が遅いため、⽐較研究が必要である。この試験では、治療歴のない患者をランダムにプレドニゾン群とメトトレキサート群に割り付け、24週⽬までのFVC変化を主要エンドポイントとした。138例のうちプレドニゾン群の平均変化は6.75％、メトトレキサート群は6.11％で、メトトレキサートはプレドニゾンに⾮劣性であった。副作⽤の発⽣率は両群で同程度であり、この結果は治療選択の意思決定に役⽴つ。
N Engl J Med. 2025 May 18. DOI: 10.1056/NEJMoa2501443
Editorial
症状のある肺サルコイドーシスの初期治療としてメトトレキサートは有効か?
サルコイドーシスは、肺やその他の臓器に影響を及ぼす肉芽腫性疾患であり、その経過は多岐にわたる。一部の患者では自然に治癒するが、サルコイドーシス患者の半数は数ヶ月から数年にわたりグルココルチコイド療法を受ける。長期療法が必要となるのは、グルココルチコイド療法の中止後に再発率が高いことが原因である。グルココルチコイド療法には短期的な副作用と長期的な毒性があるため、グルココルチコイドを控えた治療法が望まる。従来、これらの薬剤は第二選択薬として導入されてきた。Kahlmannらは、オランダでのプラセボ対照なしの非盲検多施設試験であるPREDMETHの結果を本誌に報告した。
N Engl J Med. 2025 May 18. DOI: 10.1056/NEJMe2504736
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
# 呼吸器内科
# 肺サルコイドーシス
