Immediate or Deferred Nonculprit-Lesion PCI in Myocardial Infarction

心筋梗塞における非責任病変に対する即時または延期PCI

　ST上昇型心筋梗塞（STEMI）患者における非責任病変の治療タイミングは不明である。研究では、瞬時無脈波比（iFR）による即時経皮的冠動脈インターベンション（PCI）と心臓負荷MRIによる延期PCIを比較した。成功した一次PCI後、患者はiFRガイドの即時PCIまたはMRIガイドの延期PCIにランダムに割り付けられた。結果、3年の追跡で主要エンドポイント（死亡、心筋梗塞再発、心不全による入院）の発生率に有意差はなく、iFRによる即時PCIはMRIによる延期PCIより優れてはいなかった。

N Engl J Med. 2025 Oct 28.　DOI: 10.1056/NEJMoa2512918

Editorial
STEMIにおける非責任冠動脈病変の評価

　多血管冠動脈疾患は、急性ST上昇型心筋梗塞（STEMI）を受診する患者の約50%で浸潤性冠動脈造影で確認される。過去の試験では、血行動態的に安定した疾患患者において、非原因冠動脈病変の経皮的冠動脈介入（PCI）による血管再形成は、非原因冠動脈病変の重症度を血管造影のみで評価した場合に限り、PCIよりも良好な予帰を示すことが示されている。または最大流量時に圧力ワイヤーで狭窄動脈の圧力勾配を測定し、フラクショナルフローリザーブ（FFR）を計算する方法もある。

N Engl J Med. 2026 Mar 5;394(10):1021-1022.　DOI: 10.1056/NEJMe2517834
〔この記事はAIを使用して作成しています〕

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