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JAMA
Familial Hypercholesterolemia Screening in Childhood and Early Adulthood：A Cost-Effectiveness Study
小児期および成人期早期における家族性高コレステロール血症スクリーニング：費用対効果研究
ヘテロ接合体家族性高コレステロール血症（FH）は生涯にわたってLDLコレステロールを増加させ、心血管疾患（CVD）のリスクを高める。多くのFH患者が診断されておらず、早期の特定と治療でCVD負担を軽減可能である。10歳または18歳時のFHスクリーニングの費用対効果を評価するため、米国の10歳児約420万人の仮想コホートをシミュレーションした。通常のケアに加えて、スクリーニングは複数のLDL-C閾値で行い、遺伝子検査対象を選んだ。
小児期スクリーニングは1385～1820件、成人期早期は1154～1448件のCVDイベントを回避し、スクリーニングの最も費用対効果が高い組み合わせは、18歳でのLDL-Cが190mg/dL以上の場合で、ICERは1QALYあたり289,700ドルである。スクリーニングが脂質モニタリングと生活習慣病治療の増加を伴えば、通常のケアよりも費用対効果が高くなる可能性がある。
JAMA. 2025 Nov 9. DOI: 10.1001/jama.2025.20648
Editorial
小児コレステロール検査は費用対効果が低い
小児コレステロールスクリーニングは議論の的となっている。何十年にもわたり臨床科学者の間では、青少年における高コレステロール血症のスクリーニングを行うべきか否か、いつ行うべきか、そしてどのように行うべきかという問題について意見が分かれている。例えば、2011年に米国国立心肺血液研究所（NHLBI）が策定した「小児・青少年の心血管疾患の健康とリスク軽減のための統合ガイドライン」に関する専門家パネルでは、2名（私ともう1名）の委員が、パネルが取り上げた質問に対する事実上の回答については一致していたが、解釈、ひいては臨床現場における小児脂質スクリーニングに関する推奨事項については意見が分かれていた。
JAMA. 2025 Nov 9. DOI: 10.1001/jama.2025.20945
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
