Trial of High-Dose Oral Rifampin in Adults with Tuberculous Meningitis

成人の結核性髄膜炎患者におけるリファンピン高用量経口投与の試験

　結核性髄膜炎は致死的で、治療後も多くの生存者に障害が残る。標準用量のリファンピンは中枢神経系への浸透が限られており、我々はインドネシア、南アフリカ、ウガンダにて成人患者を対象に、高用量リファンピン（1kg当たり35mg）を追加投与することで、その効果を二重盲検試験で検証した。主要な評価指標は6ヶ月後の死亡率であった。499人の参加者のうち、約61％がHIV感染者で、85.8％が確定または可能性のある結核性髄膜炎であった。
　高用量群の死亡率は44.6％（109人）で、標準用量群の40.7％（100人）と大差はなく、ハザード比は1.17（P = 0.25）であった。死亡までの期間は、高用量群で中央値13日、標準用量群で24日であった。また、高用量群の8.0％に薬剤性肝障害が見られたが、エビデンスとしてリファンピンの高用量投与の有益性は認められず、有害性の可能性も否定できなかった。

N Engl J Med. 2025 Dec 18;393(24):2434-2446.　 DOI: 10.1056/NEJMoa2502866
〔この記事はAIを使用して作成しています〕

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