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The NEJM
2025/03/29
Extended Reduced-Dose Apixaban for Cancer-Associated Venous Thromboembolism
がん関連静脈血栓塞栓症に対するアピキサバンの減量延長
活動性がんと静脈血栓塞栓症を持つ患者で、経口抗凝固薬アピキサバンの減量が血栓再発の予防と出血の減少に有効かを調査した。6か月以上の抗凝固療法を完了した患者1766例を対象に、減量群（2.5mg）と全量群（5.0mg）に分け、12か月間治療を行った。
結果、静脈血栓の再発は減量群で2.1％、全量群で2.8％で、非劣性を証明した（P = 0.001）。臨床的に関連性のある出血は減量群で12.1％、全量群で15.6％であり、減量群が低かった（P =0.03）。死亡率はほぼ同じであった。減量アピキサバンは再発予防で非劣性であり、出血リスクが低いことが示された。
N Engl J Med. 2025 Mar 29. DOI: 10.1056/NEJMoa2416112
Editorial
がん関連静脈血栓塞栓症 — 6ヶ月以降
静脈血栓塞栓症は、がんおよびその治療によくみられる合併症であり、この疾患の患者は一般集団よりも再発性血栓症、重篤な出血、そして死亡の発生率が高い。Leeらが画期的なCLOT試験の結果をJournalに報告してから20年以上が経過した。この試験では、がん患者の再発性静脈血栓症の予防において、ビタミンK拮抗薬よりもダルテパリンが優れた有効性を示すことが示され、体重調整低分子量ヘパリンを6ヶ月間投与することががん関連血栓症の標準治療として確立された。CLOT試験以降、多くの変化があった。
N Engl J Med. 2025 Apr 10;392(14):1439-1440. DOI: 10.1056/NEJMe2503460
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
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