Sodium Bicarbonate for Critically Ill Adults with Metabolic Acidosis and Shock

重症成人における代謝性アシドーシスおよびショックに対する炭酸水素ナトリウム療法

　代謝性アシドーシスは重症患者に多く、臓器障害や死亡と関連する。炭酸水素ナトリウムはアシデミア補正に用いられるが、昇圧薬使用中患者における有効性は不明である。本研究はICUで昇圧薬投与中の代謝性アシドーシス成人を対象とした二重盲検ランダム化試験で、炭酸水素ナトリウムとプラセボを比較した。主要評価項目は30日以内の死亡、腎代替療法、持続的腎機能障害を含む主要有害腎イベントである。
　500例が登録され、主要転帰は炭酸水素ナトリウム群40.2%、プラセボ群39.4%で有意差はなかった。腎代替療法実施率や院内死亡率にも差は認められなかった。有害事象は炭酸水素ナトリウム群でわずかにみられた。以上より、昇圧薬を要する代謝性アシドーシス重症患者において、炭酸水素ナトリウムは30日以内の主要有害腎イベントリスクを低減しなかった。

N Engl J Med. 2026 Jun 12.　DOI: 10.1056/NEJMoa2600526
〔この記事はAIを使用して作成しています〕

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