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JAMA
Influenza-Associated Acute Necrotizing Encephalopathy in US Children
⽶国⼩児におけるインフルエンザ関連急性壊死性脳症
急性壊死性脳症（ANE）はまれで重篤な神経疾患で、⽶国でのインフルエンザシーズン中にインフルエンザ関連ANEの⼩児例が増加したとの報告を受け、調査が⾏われた。対象は21歳以下で急性視床損傷とインフルエンザ感染の確認がある患者で、2023年10⽉から2025年5⽉までの症例が募集された。⽶国23病院からの41例が基準を満たし、多くの患者がメチルプレドニゾロンや免疫グロブリン静注などの免疫調節療法を受けていた。11例が死亡し、その原因は主に脳ヘルニアであった。この調査は、若年で健康な⼩児での⾼い罹患率と死亡率を⽰し、早期発⾒と標準化された管理プロトコルの必要性を明らかにした。
JAMA. 2025 Jul 30. DOI: 10.1001/jama.2025.11534
Editorial
小児インフルエンザ関連急性壊死性脳症―ギャップへの対応が必要
インフルエンザは、神経学的症状を含むさまざまな重症度の呼吸器系および非呼吸器系の広範囲の合併症を伴う。インフルエンザ関連脳症（IAE）には、意識障害や精神状態の変化、脳機能障害が、短時間で軽度かつ自然に治まるものから、急速に進行して昏睡や死亡に至るものまで、さまざまな臨床症候群が含まれる。IAEの最も重篤な臨床症候群は急性壊死性脳症（ANE）である。まれであると考えられているものの、ANEは生存者において高い死亡率と神経学的後遺症の頻度と関連している。最近、ANEの症例定義として、両側対称性の視床病変の神経画像所見を伴う急性神経学的悪化が挙げられ、脳幹、小脳、大脳白質などの脳の他の領域も影響を受ける可能性があるというコンセンサスが提案された。ANEは複数の病原体によって引き起こされる可能性があり、日本では1970年代後半から報告されており、インフルエンザの流行時にANEの症例がいくつか確認されている。米国では、IAEによる小児の死亡およびインフルエンザ関連ANE（IANE）の症例が報告されているが、IAEまたはIANEに関する全国的な監視は存在しない。
JAMA. 2025 Jul 30. DOI: 10.1001/jama.2025.13003
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
