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The NEJM
Randomized Trial of Adjunctive Prednisolone for Kawasaki Disease
川崎病に対するプレドニゾロン併用療法のランダム化試験
本研究は、川崎病の初期治療における副腎皮質ステロイド併用の効果を検証した多施設共同のランダム化比較試験である。中国において新規診断患者を対象に、標準治療単独群とプレドニゾロン併用群に1対1で割り付けた。主要評価項目は発症1カ月後の冠動脈病変発生率であった。
結果として、冠動脈病変は併用群16.0％、標準治療群13.8％で有意差は認められなかった。一方、救済治療の使用率や発熱持続時間、CRP低下は併用群で改善傾向を示した。3カ月後の冠動脈病変発生率や重症動脈瘤の頻度にも有意差はなく、有害事象の発生率も両群で同程度であった。以上より、プレドニゾロン併用は冠動脈病変の抑制効果を示さなかった。
N Engl J Med. 2026 Apr 16;394(15):1480-1490. DOI: 10.1056/NEJMoa2511478
Editorial
川崎病におけるグルココルチコイド — 適応症と科学の改良
川崎病は先進国の子どもにおける後天性心臓病の最も一般的な原因である。川崎病は急性で一過性の全身症状で現れるが、長期的な患病は主に冠動脈に影響を及ぼす壊死性血管炎に起因する。急性疾患における治療の主な目的は、冠動脈瘤の予防である。高用量静脈内免疫グロブリン（IVIG）の適時投与により、このような動脈瘤の発生率は20%から25%から約3%から5%に減した。しかし、IVIGは万能薬ではない。
N Engl J Med. 2026 Apr 16;394(15):1542-1543. DOI: 10.1056/NEJMe2518759
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
