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JAMA
Targeted Oxygen for Initial Resuscitation of Preterm Infants：The TORPIDO 30/60 Randomized Clinical Trial
早産児の初期蘇生における標的酸素：TORPIDO 30/60ランダム化臨床試験
早産新生児の蘇生における最適な初期吸入酸素濃度（Fio2）は不明である。本研究では、妊娠23～28週で出生した新生児を初期Fio2 0.6と0.3で蘇生した場合を比較した。ランダム化は2018年から2024年まで行われ、追跡調査は2026年終了予定である。Fio2 0.6群と0.3群の早産児の間で、妊娠36週時の死亡または脳損傷のリスクには有意な差は見られなかった（相対リスク0.98）。この結果は、早産児の蘇生における高いFio2の有効性と安全性を評価する今後の試験の基礎になる。
JAMA. 2025 Dec 10. DOI: 10.1001/jama.2025.23327
Editorial
早産児の出生時酸素投与の再考
TORPIDO 30/60からの教訓
出生時に、新生児は子宮の低酸素環境から出生後の正常酸素血症に移行する必要がある。ほとんどの早産新生児は、このプロセスをサポートするために酸素補給を必要とする。しかし、早産室での蘇生のための最適な吸入酸素濃度（Fio2）については、いまだに活発な議論が続いている。歴史的には、酸素供給を最大化することが心肺機能の低下をサポートするために不可欠であるという考えに基づき、高酸素濃度（1.0のFio2）が日常的に使用されていた。時間の経過とともに、酸素毒性と、高Fio 2とより成熟した新生児の死亡率増加との関連性が認識され、早産新生児に対する低酸素戦略への移行が促進された。2015年、早産児に関する国際ガイドラインでは、不必要な酸素曝露は、死亡率、主要な罹患率、または神経発達への明らかな利益なしに害を及ぼす可能性があるという懸念に基づいて、より低いFio 2（0.21-0.3）で呼吸サポートを開始することが推奨された。しかし、最近のNETMOTION共同個人参加者データネットワークメタ分析では、1055人の早産児を含む12件のランダム化試験が統合され、低い値から開始するというパラダイムに疑問が投げかけられ、初期のFio 2が高い値（≥ 0.9）であると、低い値（≤0.3）または中間の濃度（0.5-0.65）と比較して死亡率が低下することが判明した。これらの新たなデータは、早産児にとって最適なFio 2の開始値が未だ定義されていないことを強調しており、これは毎年世界中で何百万人もの早産児に直接影響を与える問題である。
JAMA. 2025 Dec 10. DOI: 10.1001/jama.2025.23127
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
