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The Lancet
Alzheimer's disease neuropathology plasma biomarkers and cognition in midlife: a community-based cohort study
アルツハイマー病の神経病理に関連する血漿バイオマーカーと中年期の認知機能：地域ベースのコホート研究
本研究は、アルツハイマー病の神経病理（アミロイドβおよびリン酸化タウ）に関連する血漿バイオマーカーと、中年期の認知機能との関連を地域コホートで検討したものである。米国CARDIA研究の35年時点の参加者から、認知評価のない者や認知症疑い例を除いた1350人（平均61歳）を解析対象とした。血漿Aβ42、Aβ40、p‑tau217およびそれらの比から神経病理の有無を判定し、認知機能および5年間の加速的低下との関連を評価した。
その結果、アルツハイマー病病理陽性は中年期では比較的少数であったが、処理速度や実行機能の低下と関連し、言語記憶や処理速度における急速な低下リスクの増加とも関連した。一方、全般的認知や言語流暢性との関連は認められなかった。女性や黒人、APOE ε4保有者で関連が強い傾向もみられた。以上より、血漿バイオマーカーによる早期検出は中年期からの予防や介入に寄与する可能性が示唆される。
Lancet. 2026 May 30;407(10544):2208-2216. DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00515-5
Comment
中年層におけるアルツハイマー病の血漿バイオマーカー
アルツハイマー病には、アミロイドβ（Aβ）やタウ病理などの神経病理学的変化が長年にわたって蓄積される、長い無症候性期が存在する。この無症候性期は、認知症を予防または遅延させるための早期の疾患発見や介入を行う機会を提供する。新たに登場した血液バイオマーカーは、アルツハイマー病に関連する病理を評価するための低侵襲なアプローチを提供し、症状が現れている患者において有望な診断・予後予測価値を示している。しかし、認知機能に異常のない中年層におけるこれらのバイオマーカーの性能は依然として不明である。効果的な認知症リスク低減には、症状発現前のリスク群を対象とした対策が必要となるため、この知識のギャップは極めて重要である。予防戦略は個人のリスクプロファイルによって異なり、早期の症状が現れた疾患に対して既に承認され、前臨床段階でも検討されている抗Aβ療法などの薬理学的アプローチや、認知症の修正可能な生活習慣、血管、代謝リスク因子に対処する介入策などが含まれる。
Lancet. 2026 May 30;407(10544):2146-2147. DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00692-6
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
