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Annals of IM
現在の甲状腺機能検査では一律の基準範囲が使用されているが、年齢、性別、人種による違いが考慮されていない。本研究は、米国のNHANES（米国全国健康・栄養調査）データ（n=8308）と中国の健康診断データ（n=314,302）を用いて、これらのサブグループ別の基準範囲を特定した。結果、TSH（甲状腺刺激ホルモン）は年齢とともに上昇、TT3（総トリヨードチロニン）は低下、TT4（総チロキシン）は安定していた。女性はTT4が高く、白人はTSHが高い。現在の基準範囲では潜在性甲状腺機能低下症の有病率は20～29歳で2.4％、70歳以上で5.9％だが、新基準では低下症の48.5％、亢進症の31.2％が正常に再分類された。特に女性、白人、黒人、ヒスパニックで顕著であった。横断的データやサンプルサイズの限界はあるが、これらの結果は、より正確な基準範囲の確立と甲状腺疾患の管理コンセンサスに貢献するだろう。
Ann Intern Med. 2025 May 6. DOI: 10.7326/ANNALS-24-01559
Editorial
甲状腺疾患の過剰診断の削減
甲状腺機能低下症の症状は非特異的であり、特に基礎疾患のある患者や高齢者では、臨床的に有意な甲状腺機能障害を正確に予測することが難しい。そのため、治療を開始する前に甲状腺機能障害を特定することが不可欠である。しかし、米国で新たにL-チロキシン治療を開始した人の約30％は、甲状腺機能が正常であると推定されている。症状が原因で甲状腺機能検査が実施される場合、甲状腺刺激ホルモン（TSH）レベルが上昇していても、確認のためのTSHおよび遊離チロキシン（FT4）レベルを測定せずに治療を開始すべきではない。明らかな甲状腺機能低下症（TSH上昇、FT4低下）に関連する症状は通常…
Ann Intern Med. 2025 May 6. DOI: 10.7326/ANNALS-25-01333
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
