Donation After Circulatory Death Heart Transplant Without Preimplant Reanimation Using Rapid Ultraoxygenated Recovery

　循環死後寄付（DCD）心臓移植において、迅速回復および延長超酸素化保存（REUP）法の有効性を、ドナー年齢や予想虚血時間に関係なく評価した。米国単一高症例心臓移植施設で2024年11月から2025年7月までに実施された24例のREUP回収DCD成人心臓移植を対象とした。REUPをドナー心臓の再灌流前再活性化や機械灌流なしで適用した。主要転帰は重症一次性移植片機能不全、30日生存率、初回心内膜心筋生検での急性拒絶反応である。平均ドナー年齢は32歳で、40歳超が38%を占めた。
　レシピエントの50%に既往胸骨正中切開があった。ドナー死亡宣言からフラッシュまでの平均時間は9分で、総虚血時間4時間超が60%（うち1例は8時間）であった。30日生存率は96%である。重症一次性移植片機能不全は1例（4%）、二次性移植片機能不全は1例（4%）であった。初回生検で急性細胞性拒絶反応2Rが1例（4%）にみられ、抗体関連拒絶反応は認められなかった。REUPは広範なドナー・受容者集団および長時間虚血例においてもDCD心臓回収の安全性、実現可能性、有効性を示した。従来法の高コスト・複雑性や常温地域灌流の倫理的懸念に対する有望な代替法となりうるが、さらなる検討が必要である。

JAMA. 2026 Jan 26.　DOI: 10.1001/jama.2025.25169
〔この記事はAIを使用して作成しています〕