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JAMA
Insulin Costs and Use by Medicare Beneficiaries After the Inflation Reduction Act Out-of-Pocket Cap
インフレ抑制法による自己負担上限設定後のメディケア受給者におけるインスリン費用と使用状況
本研究は、2023年に導入されたインスリンの自己負担額を30日分あたり35ドルに制限する政策が、メディケア受給者のインスリン費用と使用に与えた影響を評価したものである。2021年から2023年の米国データを用いた時系列解析により、政策導入前後の変化を比較した。対象は約286万人のインスリン使用者であった。
導入後には、自己負担額は平均22.95ドルから18.16ドルへ低下し、費用のばらつきも縮小した。また、2023年には上限を超える処方はほぼ消失した。一方、全体集団ではインスリン処方数や服薬遵守率、継続率の明確な増加は認められなかったが、もともと自己負担が高額であった患者群では、処方回数や服薬遵守率、継続率が有意に改善した。これらの結果から、自己負担上限は費用軽減と安定化に寄与し、特に高負担患者においてインスリン利用の向上をもたらしたことが示された。
JAMA. 2026 Jun 6. DOI: 10.1001/jama.2026.5975
Editorial
糖尿病におけるインスリンの費用上限、トレードオフ、および薬物公平性
米国では糖尿病の罹患率が増加しており、4,000万人以上の米国居住者がこの疾患を抱えて生活している。糖尿病による罹患率と死亡率は不均等に分布しており、白人成人に比べて、アメリカ先住民／アラスカ先住民、黒人、ヒスパニック系の成人において新規診断例が多い。糖尿病の罹患率を低減するためには、リスク因子や関連する併存疾患の管理と同様に、処方薬の管理が極めて重要である。しかし、新しい血糖降下薬の使用拡大などを背景に、薬物療法の費用は大幅に増加している。これらの薬剤の高額な費用は、糖尿病患者の医療費の相当部分を占めており、糖尿病患者を加入者とする健康保険プランによる給付制限を招き、医療へのアクセスをさらに制限する可能性がある。患者の自己負担費用は、特に大きな負荷となっている。なぜなら、患者は費用のために服薬遵守が低下し、その結果として生じる下流の有害な転帰という結果にも直面しているからである。
JAMA. 2026 Jun 6. DOI: 10.1001/jama.2026.7544
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
