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The NEJM
Intravenous Rehydration for Severe Acute Malnutrition with Gastroenteritis
胃腸炎を伴う重症急性栄養不良に対する静脈内補液
国際的な勧告では、重度の急性栄養失調の⼩児に対する静脈内補⽔療法は体液過剰の懸念から推奨されていないが、エビデンスは不⾜している。この研究は、6ヵ⽉から12歳までの⼩児を対象に3つの⽔分補給戦略（経⼝補⽔、急速静注、緩徐静注）を⽐較した。272⼈が参加し、28⽇間追跡した。経⼝投与群の93％が経⿐胃管を使⽤した。死亡率は96時間後で経⼝群8％、静脈内群7％、28⽇⽬で経⼝群12％、静脈内群10％であった。死亡率や体液過多のエビデンスに差は⾒られなかった。重篤な有害事象は経⼝群で23％、急速静注群で21％、緩徐静注群で15％発⽣した。
N Engl J Med. 2025 Jun 13. DOI: 10.1056/NEJMoa2505752
Editorial
データとドグマ ― 重度の栄養失調児における静脈内補液の安全性
国連の報告書は、2024年には世界で11人に1人（最大7億5,700万人）が飢餓に直面すると推定している。食料不安と飢餓のリスクは、紛争と気候変動によって悪化している。サハラ以南アフリカとガザからの衝撃的な画像が現在示しているように、乳幼児が最も深刻な影響を受けることがよくある。重度の急性栄養失調の乳幼児は、胃腸炎による脱水症という急性の医学的合併症を起こすことがよくある。この組み合わせの報告された結果は、重症度と医療システムによって異なるが、30～40％の範囲の院内死亡率が典型的なようである。世界保健機関（WHO）は、2015年11月25日に発表した報告書で、乳幼児の栄養失調に関する世界的な統計を引用し、乳幼児の栄養失調に関する世界的な統計を引用している。
N Engl J Med. 2025 Oct 2;393(13):1336-1337. DOI: 10.1056/NEJMe2511663
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
