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抵抗性⾼⾎圧の治療において、スピロノラクトンの代替薬としてアミロライドが提案されている。家庭⾎圧測定による収縮期⾎圧の低下において、アミロライドがスピロノラクトンに対して⾮劣性か検証された。118例の患者が、スピロノラクトン12.5mg/⽇またはアミロライド5mg/⽇の群に割り付けられ、4週間後、血圧および血清カリウムの数値によっては⽤量が増加された。主要エンドポイントは12週⽬の⾎圧変化で、アミロライドは⾮劣性を⽰した。SBP130mmHg未満達成率にも差はなく、安全性も確認された。アミロライドは抵抗性⾼⾎圧の代替薬として有効であると⽰唆された。
JAMA. 2025 May 14. DOI: 10.1001/jama.2025.5129
Editorial
難治性高血圧における既存薬の新たな支持
治療抵抗性高血圧という用語は、少なくとも1960年代以降、高血圧（BP）の患者に対してさまざまな形で適用されてきた。具体的な定義は、治療と血圧目標の進歩に合わせて時間の経過とともに進化している。2018 年に、米国心臓協会は、3つの異なる薬剤クラス（通常はカルシウムチャネル遮断薬、レニン-アンジオテンシン系阻害薬、利尿薬）を最大用量（または最大耐量）で使用しているにもかかわらず、血圧がコントロールされていない（130/80mmHg以上）状態として治療抵抗性高血圧の定義を更新した。血圧コントロールに関係なく4種類以上の薬剤を服用している患者も、この定義に含まれる。真の治療抵抗性高血圧を判定するには、白衣高血圧（つまり、診療所で測定した血圧がコントロールされておらず、目標値で家庭血圧または外来血圧のいずれかである状態）と服薬不遵守を除外する必要がある。難治性高血圧は複雑で多因子的な疾患であり、特定の血圧閾値と薬剤の数に基づいてその定義をすることは、ある意味では本質的に主観的であると認識しなければならない。
JAMA. 2025 May 14. DOI: 10.1001/jama.2025.4321
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
