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The Lancet
Effect of invitation to colonoscopy versus faecal immunochemical test screening on colorectal cancer mortality (COLONPREV): a pragmatic, randomised, controlled, non-inferiority trial
大腸内視鏡検査と便潜血免疫化学検査によるスクリーニングの勧奨が大腸がん死亡率に与える影響（COLONPREV）：実用的、ランダム化、対照、非劣性試験
COLONPREV試験は、スペインの15医療機関で実施されたランダム化対照試験で、大腸がんスクリーニングにおける便潜血免疫化学検査（FIT）と大腸内視鏡検査の効果を比較した。
50～69歳の健康な成人を対象に、一次性大腸内視鏡検査か2年ごとのFITにランダムに割り当て、10年後の大腸がん死亡率を評価した。57,404人が参加し、大腸内視鏡検査群（26,332人）とFIT群（26,719人）でスクリーニング意図集団を構成。参加率はFIT群で39.9%、大腸内視鏡検査群で31.8%とFITが上回った。10年後の死亡リスクは大腸内視鏡検査群0.22%（55人）、FIT群0.24%（60人）で、リスク差は-0.02（95% CI -0.10-0.06）。FITは大腸内視鏡検査に対し非劣性（p=0.0005）であり、参加率の高さからFIT基盤のプログラムが有効と結論づけられた。
Lancet. 2025 Mar 27:S0140-6736(25)00145-X. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)00145-X
Editorial
大腸がん検診：目的にフィットしているか？
3月は大腸がん啓発月間であり、世界で3番目に多いがんの認知度向上を目指している。50歳未満での発症が増加する一方、50歳以上での発症率はスクリーニングで減少している。COLONPREV試験は、2年ごとのFIT（便潜血免疫化学検査）スクリーニングが大腸内視鏡検査と同等に死亡率を抑えると示した。FITの参加率は39.9％で内視鏡検査より高く、広範な採用が推奨される。非参加や社会経済的格差が課題で、TEMPO試験では招待状に期限を設けることでFIT受診率が向上した。FITの陰性予測値は99％以上で、侵襲性の低い検査として有効だが、陽性者は内視鏡検査が必要である。スクリーニングの利点と害の周知や、臨床医の個別指導が重要である。若年層では早期診断やリスク因子（食事、運動不足、喫煙、アルコール）の管理が必要で、社会的・政治的対策も求められる。
Lancet. 2025 Mar 29;405(10484):1027. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)00619-1
Comment
大腸がん検診における大腸内視鏡検査と便検査の初の直接比較試験
がんスクリーニング検査は、早期発見検査と予防検査に分けられる。早期発見検査（例：乳がんに対するマンモグラフィー、前立腺がんに対する前立腺特異抗原検査）は、がんによる死亡率を低減することを目的としてがんを早期に発見する。これらの検査によってがんを発症するリスクを低減することはできない。予防スクリーニング検査（例：大腸がんに対する大腸内視鏡検査、子宮頸がんに対するパパニコロウ塗抹標本細胞診）は、良性のがん前駆細胞を特定し、除去することでがんを予防することを目的としている。予防スクリーニングは、がんリスクとがん関連死亡リスクの両方を低減することを目指している。
Lancet. 2025 Apr 12;405(10486):1204-1206. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)00288-0
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
