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The NEJM
Angiography-Based Physiology to Guide Coronary Revascularization
冠動脈造影に基づく生理学的評価による冠動脈再灌流術の指針
中等度の冠動脈狭窄に対する血行再建では、生理学的評価に基づく判断が推奨されている。圧ワイヤーや薬剤を用いず三次元冠動脈造影から算出する血管FFR（vFFR）に基づく治療と、従来のFFRに基づく治療の比較データは限られている。本試験は欧州37施設で実施された非盲検ランダム化非劣性試験であり、30～80％狭窄を有する患者をvFFR群とFFR群に1対1で割り付けた。
主要評価項目は1年後の死亡、心筋梗塞、再血行再建の複合である。結果は両群とも7.5％で差はなく、vFFRはFFRに対し非劣性を示した。有害事象の発生率も同程度であった。
N Engl J Med. 2026 Mar 29. DOI: 10.1056/NEJMoa2601841
Editorial
心臓カテーテル検査室における生理学の再定義
1970年代後半に経皮的冠動脈介入（PCI）が導入されて以来、適応症、機器、補助薬物療法の分野でこの分野は大きく進化してきた。その決定的な転換の一つは、主に主観的な血管造影に基づく解剖学的PCIから、生理学的ガイドによる血管再形成への移行であった。多血管評価（FAME）研究におけるフラクショナルフローリザーブと血管造影の比較は、中間狭窄を特定するより客観的な方法として冠血流予備量比（FFR）を確立し、PCI指針を侵襲的生理学的評価へとシフトさせた。しかし、定期的な採用は控えめなままで（米国およびヨーロッパで実施されたPCIの10〜20%）、部分的には...
N Engl J Med. 2026 Mar 29. DOI: 10.1056/NEJMe2603714
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
