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The Lancet
Immediate versus staged complete revascularisation during index admission in patients with ST-segment elevation myocardial infarction and multivessel disease (OPTION–STEMI): a multicentre, non-inferiority, open-label, randomised trial
ST上昇型心筋梗塞と多枝病変を有する患者を対象とした、指標となる入院中の即時完全血行再建術と段階的完全血行再建術の比較（OPTION-STEMI）：多施設共同、非劣性、非盲検、ランダム化試験
ST上昇型心筋梗塞（STEMI）で多枝冠動脈疾患を有する患者に対する即時完全血行再建術と段階的完全血行再建術の効果を比較した試験が行われた。19歳以上の該当患者をランダムに2つのグループに分け、即時または段階的に非カルプリット病変に対するPCI（経皮的冠動脈インターベンション）を施行した。主要エンドポイントは1年後の死亡、非致死的心筋梗塞、予定外の血行再建術の複合発生率とし、非劣性を検証したが、即時再建術は段階的再建術に対して非劣性とは示されなかった。試験はClinicalTrials.govに登録されており、長期追跡が続いている。この結果は今後の臨床ガイドラインに影響を与える可能性がある。
Lancet. 2025 Sep 6;406(10507):1032-1043. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01529-6
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ST上昇型心筋梗塞患者における即時または段階的な完全血行再建術
急性ST上昇型心筋梗塞（STEMI）患者の最大50%は多枝冠動脈疾患を合併している。責任病変に対する推奨治療は、初回医療接触から120分以内に実施可能な場合、一次経皮的冠動脈インターベンション（PCI）である。重度の非責任病変の最適な管理方法は、これまで明確ではなかった。しかし、このテーマに関するランダム化試験がいくつか実施され、現在では、心原性ショックのないSTEMI患者に対しては、これらの病変の完全血行再建が推奨される戦略となっている。
Lancet. 2025 Sep 6;406(10507):984-986. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01680-0
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
