最新論文
The Lancet
Endoscopic, ultrasound-guided, radiofrequency ablation of aldosterone-producing adenomas (FABULAS): a UK, multicentre, prospective, proof-of-concept trial
アルドステロン産生腺腫に対する内視鏡的、超音波ガイド下、ラジオ波焼灼療法（FABULAS）：英国、多施設、前向き、概念実証試験
片側のアルドステロン産生副腎腺腫（APA）は全体の高血圧症例の約5％を治癒可能とする原因である。従来の副腎静脈サンプリングや副腎摘出術は侵襲的で患者にとって負担が大きいのに対し、超音波ガイド下経胃的ラジオ波焼灼術（EUS-RFA）は、低侵襲な治療法として左副腎のAPAに有効とされている。
研究では、18歳以上の患者を対象にEUS-RFAの安全性を確認し、副腎や隣接臓器を傷つけずにAPAを効果的に標的できるかが評価された。44人のスクリーニング後、28人が参加し、35回のアブレーションが実施された。結果的に、EUS-RFAは重大な合併症を伴わず、安全に行えることが確認され、参加者の多くが生化学的および臨床的に改善を示した。EUS-RFAは、左側APAの治療で安全な選択肢となり得ることを示し、さらなる研究の基盤となった。
Lancet. 2025 Feb 22;405(10479):637-647. DOI: 10.1016/S0140-6736(24)02755-7
COMMENT
原発性アルドステロン症治療の新たな道
原発性アルドステロン症は稀なものではなく、むしろ非常に一般的な疾患であるというメッセージが繰り返し伝えられている。それ同様に重要なのは、原発性アルドステロン症を放置すると極めて危険であるということである。原発性アルドステロン症の患者は、血圧調整後であっても、他の高血圧症の患者と比較して、心臓病、不整脈、心不全、脳卒中、進行性腎障害のリスクが高いことが強力なエビデンスによって示されている。原発性性アルドステロン症は単なる危険因子ではなく明確な内分泌疾患であり、薬物療法（ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬[MRA]）と外科療法（片側副腎摘出術）という標的治療の選択肢がある。どちらの治療法も非常に効果的で、多くの患者にとって歓迎すべき救済策となる。患者の多くは、治療抵抗性の高血圧症と末梢臓器の合併症に長年悩まされてきたからである。手術が可能であれば、生存率を含むさまざまな臨床的に重要なアウトカムにおいて薬物療法よりも優れており、治療開始1年以内にその効果が実感できる。2
Lancet. 2025 Feb 22;405(10479):599-601. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)00051-0
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
