最新論文
The Lancet
Dual antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention according to bleeding risk (HOST-BR): an open-label, multicentre, randomised clinical trial
出血リスクに応じた経皮的冠動脈インターベンション後の二重抗血小板療法（HOST-BR）：非盲検，多施設，ランダム化臨床試験
冠動脈ステント留置後の二重抗血小板療法（DAPT）の最適期間を出血リスク別に評価した韓国の多施設ランダム化臨床試験では、出血ハイリスク（HBR）層と非HBR層に患者を層別化した。
HBR層では、1ヵ月DAPTは3ヵ月DAPTに比べて正味の臨床有害事象で非劣性を示さず、心臓または脳の重大な有害事象が多く発生した。一方、非HBR層では、3ヵ月DAPTは12ヵ月DAPTに対して正味の有害事象や主要な心・脳有害事象に非劣性を示し、出血に関しては優れていた。試験はClinicalTrials.govに登録され、2020年から2023年にかけて実施された。
Lancet. 2025 Nov 8;406(10516):2244-2256. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01571-5
Comment
経皮的冠動脈インターベンション後の3カ月間の二重抗血小板療法：新たな標準治療の時代
経皮的冠動脈インターベンション（PCI）後、安定冠動脈疾患では6カ月間、急性冠症候群では12カ月間のデュアル抗血小板療法（DAPT）が推奨されている。過去10年間にわたり、治療期間を短縮したレジメンを検証する複数の試験が行われてきた。これらの試験の多くは、虚血性イベントと出血性イベントを組み合わせた複合エンドポイント（いわゆる「正味有害臨床事象」）に対して検出力を持たせた非劣性試験であった。この試験デザインにより、短縮されたDAPTの非劣性が示唆されることが多かったものの、主要な心血管・脳血管イベントに対する真の予防効果については依然として不確実性が残っている。さらに、臨床症状の異質性、手技の複雑さ、経口抗凝固薬の使用、およびベースラインにおける血栓・出血リスクの差異により、これらの研究の解釈は一層複雑化している。
Lancet. 2025 Nov 8;406(10516):2196-2198. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)02150-6
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
