後循環虚血性脳卒中発症後4.5～24時間でのアルテプラーゼの効果を調べた中国の試験では、CTで広範な低密度がなく血栓除去術の予定がない患者234人を対象に、アルテプラーゼ群（117人）と標準治療群（117人）にランダム割り当てを行った。主要評価項目は90日後の機能的自立（修正ランキン尺度0～2点）。
　結果、アルテプラーゼ群の自立率は89.6%で標準治療群の72.6%を上回り（調整リスク比1.16、P=0.01）、症候性頭蓋内出血率はそれぞれ1.7%と0.9%、死亡率は5.2%と8.5%だった。脳卒中重症度の中央値は3（範囲2～6）。結論として、軽度の後循環脳卒中患者で血栓除去術を受けなかった場合、発症後4.5～24時間のアルテプラーゼ投与は標準治療より機能的自立を向上させた。（中国国家自然科学基金支援、ClinicalTrials.gov番号NCT05429476）

N Engl J Med. 2025 Apr 3;392(13):1288-1296.　DOI: 10.1056/NEJMoa2413344
〔この記事はAIを使用して作成しています〕