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The NEJM
2025/02/05
Endovascular Treatment for Stroke Due to Occlusion of Medium or Distal Vessels
中・遠位血管の閉塞による脳卒中に対する血管内治療
大血管閉塞を伴う脳卒中に対する血管内治療（EVT）は効果的であるが、中・遠位血管の閉塞に対する効果は不明であった。
この研究では、中位または遠位血管の孤立性閉塞を有する脳卒中患者を対象に、EVT＋最善の内科的治療を受ける群と、内科的治療のみを受ける群にランダムに割り付け、90日後の障害レベルを評価した。計543人が解析に組み入れられ、主要な閉塞部位はM2セグメント（44.0％）などだった。結果、EVTの追加は障害レベルや死亡率に有意な差をもたらさなかった。
N Engl J Med. 2025 Feb 5. DOI: 10.1056/NEJMoa2408954
Editorial
中位および遠位血管閉塞 — 血栓除去の限界か?
脳卒中の血栓除去術ほど、過去10年間で臨床試験を通じて劇的に実践を変えた手技はほとんどない。2015年に複数の試験で早期の大血管閉塞に対する血栓除去術の有効性が示されたことから始まり、2018年には治療時間枠を拡大した試験、2023年には大きな梗塞領域を対象とした試験が続き、適切な血栓除去によって脳血管のどの領域でも顕著な効果が得られるように思われた——これまでは。しかし、ESCAPE-MeVO（中型血管閉塞の転帰改善のための血管内治療）試験およびDISTAL（中型血管閉塞脳卒中に対する血管内治療＋最良の内科的治療[BMT]対BMT単独——
N Engl J Med. 2025 Apr 10;392(14):1440-1442. DOI: 10.1056/NEJMe2500492
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
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