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JAMA
2019年2⽉から2022年12⽉にかけて⾏われたランダム化臨床試験で、中等度早産児のカフェイン治療の延⻑が⼊院期間を短縮するかどうかを評価した。対象は29〜33週で出⽣し、33〜35週時点でカフェイン治療を中⽌予定の乳児827⼈であった。乳児はクエン酸カフェイン投与群とプラセボ群にランダムに割り付けられた。結果、⼊院⽇数や⽣理的成熟までの⽇数に有意な差はなく、無呼吸が解消されるまでの時間が少し短くなったものの、再⼊院率や受診率にも差はなかった。カフェイン治療の延⻑は⼊院期間を短縮しなかった。
JAMA. 2025 Apr 28. DOI: 10.1001/jama.2025.5791
Editorial
無呼吸に対するカフェイン療法を長期間続けると早産児は早く退院できるだろうか?
2020年、世界保健機関（WHO）加盟国全体で約1,300万人の新生児が早産（妊娠37週未満）で、2023年の米国の早産率は10.4%であった。ほぼすべての早産児は、未熟な呼吸器、心血管、中枢神経、消化器、免疫機能をサポートするために専門的な入院治療を必要とする。最初の入院期間は、妊娠期間、出生時の医学的状態、感染症や慢性肺疾患などの合併症の発症によって異なる。退院の準備の主な決定要因は、乳児の生理的成熟であり、これは適切な呼吸制御、呼吸の安定性、適切な体重増加を伴う完全な経口摂取、およびベビーベッドでの良好な体温制御として定義される。さらに、家族の準備状況と家庭環境の適合性を確認する必要がある。極早産児（妊娠28週～32週未満で生まれた児）のほとんどは、本来の出産予定日の1か月前に退院する。しかし、早産児集団の特徴や医療制度が類似している場合でも、退院の実情は大きく異なる。このようなばらつきは、少なくとも部分的には、最適な退院時期をめぐる避けられない不確実性を反映している。つまり、患者ごとに医学的に必要な限り入院期間を維持しつつ、家族との別離、親のストレス、費用削減のために可能な限り短くすることとの間でバランスを取らなければならない。
JAMA. 2025 May 21. DOI: 10.1001/jama.2025.7678
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
