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The Lancet
Efficacy and safety of minocycline in patients with acute ischaemic stroke (EMPHASIS): a multicentre, double-blind, randomised controlled trial
急性虚血性脳卒中患者におけるミノサイクリンの有効性と安全性（EMPHASIS）：多施設共同二重盲検ランダム化比較試験
ミノサイクリンは、小規模試験で虚血性脳卒中に対する効果が示された多ターゲットの抗神経炎薬である。EMPHASIS試験はその有効性と安全性を確認するために行われた。72時間以内に虚血性脳卒中を発症し、特定のNIHSSスコアの患者がミノサイクリンまたはプラセボを投与された。
主要アウトカムは90日後の機能的転帰で、52.6％のミノサイクリン群が良好な結果（mRSスコア0-1）を示した。安全性はプラセボと同等で、重篤な有害事象に有意差はなかった。この結果、ミノサイクリンは安全であり、有意な機能的改善をもたらすことが示された。研究は中国の複数の研究基金によって支援された。
Lancet. 2026 Jan 30:S0140-6736(25)01862-8. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01862-8
Comment
ミノサイクリンによる後期神経保護への継続的な期待
虚血性脳卒中における神経保護とは、一般的に、局所的虚血または全体的虚血の状況において脳組織を温存する治療を意味する。神経組織（神経保護における「神経」）に名目上の焦点を当てることは、最終的な目標がニューロン、グリア、血管要素、構造組織を含む関連組織全体の温存であるため、見当違いの可能性がある。神経血管単位の細胞保護という用語の方が適切かもしれない。虚血に対するニューロンの不耐性は時間依存性が高く、ニューロンを保護するメカニズムは、より長期間の虚血後も生存している他の細胞要素を保護し、救済することもできる。神経保護の研究と実験モデルは、当初、発症後最初の数時間の急性虚血性脳卒中に焦点を当てていたが、虚血性障害は数時間から数日かけて進行し続けることがエビデンスによって示されている。したがって、虚血過程における時点と標的は、神経保護について議論する際に重要な考慮事項である。
Lancet. 2026 Jan 30:S0140-6736(26)00047-4. DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00047-4
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
