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Annals of IM
Integrating Methadone Services Into Primary Care in Ukraine: Two-Year Outcomes From a Randomized Trial
ウクライナにおけるプライマリケアへのメサドンサービスの統合：ランダム化試験の2年間の結果
オピオイド使用障害（OUD）は高い罹患率と死亡率を誘発し、低・中所得国ではオピオイド作動薬治療（OAT）へのアクセスが限られている。OATをプライマリケアに統合することでアクセス改善が期待されるが、医療提供者の不安が障壁となっている。ウクライナの13都市で、専門クリニックとプライマリケアセンターでメサドンを投与されたOUD患者の医療利用を比較した。
24ヵ月時点のQuality Health Indicator（QHI）スコアはプライマリ・ケアで専門クリニックより高く、平均差は9.1％ポイントであった。新規患者の24ヵ月後のメサドン継続率は、プライマリケアで67.2％、専門クリニックで64.7％であった。メサドン治療をプライマリケアに統合することで、治療の質を損なわずガイドライン準拠の医療へのアドヒアランスが改善される。
Ann Intern Med. 2025 Dec 9. DOI: 10.7326/ANNALS-25-01764
Editorial
プライマリケアへのメサドンの統合：ウクライナからの教訓
オピオイド使用障害（OUD）は世界的な課題であり、世界中で1,600万人以上が罹患し、過剰摂取、急性および慢性感染症、その他の原因による罹患率および死亡率の上昇につながっている。高所得国における負担が最も大きいものの、低・中所得国（LMIC）も大きな影響を受けている。メサドンやブプレノルフィンなどのオピオイド作動薬は、全死亡率および過剰摂取による死亡率を低下させ、治療継続率を向上させ、HIVおよびC型肝炎ウイルスの感染を減らし、生活の質を向上させる。強力なエビデンスがあるにもかかわらず、高所得国とLMICの両方で、その導入には大きなギャップがある。
Ann Intern Med. 2025 Dec 9. DOI: 10.7326/ANNALS-25-04733
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
