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The NEJM
発作性心房細動の治療として肺静脈隔離が有効だが、パルスフィールドアブレーション（PFA）とクライオバルーンアブレーションの比較データが不足していた。スイスでのランダム化非劣性試験では、症候性患者210人をPFA群（105人）とクライオアブレーション群（105人）に分け、植込み型モニターで心房頻拍性不整脈を追跡した。
主要評価項目はアブレーション後91～365日の初回再発であった。結果、PFA群37.1%、クライオアブレーション群50.7%で再発（差-13.6ポイント、非劣性P<0.001、優越性P=0.046）した。安全性合併症はPFA群1.0%、クライオアブレーション群1.9%だった。結論として、PFAは再発率でクライオアブレーションに非劣性であり、症候性発作性心房細動治療として有効である。（インセルシュピタールほか資金提供、ClinicalTrials.gov番号NCT05534581）
N Engl J Med. 2025 Mar 31. DOI: 10.1056/NEJMoa2502280
Editorial
心拍リズム介入 — 細部に潜む悪魔
心房細動は、臨床現場で遭遇する最も一般的な不整脈であり、米国では一般人口の約4.5%が罹患している。ハイサゲール氏らが、心房細動が肺静脈から発生する反復性放電によって引き起こされる誘発性不整脈であることを発見してから、ほぼ30年が経った。それ以来、肺静脈隔離を目的とした経皮カテーテルアブレーションは、初期介入としてアブレーションを実施することで、この不整脈の再発と負担を軽減し、生活の質を向上させ、医療資源の使用量を削減することが明確に示されている。
N Engl J Med. 2025 Apr 17;392(15):1548-1550. DOI: 10.1056/NEJMe2503817
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
