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The Lancet
Comparative efficacy and tolerability of antidopaminergic and muscarinic antipsychotics for acute schizophrenia: a network meta-analysis of randomised controlled trials indexed in international English and Chinese databases
急性統合失調症に対する抗ドパミン作用系およびムスカリン系抗精神病薬の比較有効性と耐容性:国際的な英語および中国語データベースに掲載されたランダム化比較試験のネットワークメタ分析
抗精神病薬は急性統合失調症の治療法として確立されているが、受容体結合プロファイルが異なる。2024年、ムスカリン受容体アゴニスト（キサノメリン・トロスピウム）が新たに認可され、抗ドーパミン薬の上流で作用し、抗精神病薬の副作用負担を軽減する可能性が期待されている。我々はランダム化比較試験（RCT）のネットワークメタ分析を実施し、抗精神病薬の有効性と忍容性を比較した。本レビューでは、急性精神病症状を有する統合失調症患者を対象としたRCTを含み、23の主要なドーパミン遮断薬とムスカリン受容体アゴニストであるキサノメリン・トロスピウムを検討した。
18,859件の文献および5,428件の試験を確認した結果、438のRCTを含むことができた。448件の中国の試験は、大半が方法論的懸念のため除外された。256の二重盲検試験は、プラセボよりもすべての抗精神病薬が症状を改善することを示したが、有効性には小から中程度の差異があり、クロザピンは特に優れていた。薬剤の効果に差があることから、臨床ガイドラインでの強調が必要だが、耐容性の違いも考慮する必要がある。キサノメリン・トロスピウムは副作用のプロファイルが異なり、将来的な研究で他の抗精神病薬との直接比較が望まれる。
Lancet. 2026 Feb 28;407(10531):876-891. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)02365-7
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統合失調症に対する抗精神病薬：前進する時がきた
抗精神病薬は統合失調症の薬理治療の重要な一部である。治療効果はあるが、有効性や耐容性の限界がよく認識されている。過去数十年にわたり、数百件のランダム化比較試験が、統合失調症および関連する精神病性障害を持つさまざまな集団におけるこれらの薬の利点と害を調査してきた。これらの研究はシステマティックレビューにまとめられ、臨床ガイドラインに情報を与え、日常の臨床実践に役立つ洞察を提供している。
Lancet. 2026 Feb 28;407(10531):829-831. DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00038-3
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
