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The Lancet
Prediction of mortality, bleeding, and ischaemic events in patients with cancer and acute coronary syndrome: a model development and validation study
がんと急性冠症候群患者における死亡、出血、虚血イベントの予測：モデルの開発と検証研究
がんと急性冠症候群の患者におけるリスク評価は新たな治療戦略に有益であるが、標準化されたツールがないため、我々は死亡、出血、虚血イベントのリスクスコアONCO-ACSを開発・検証した。2004年から2023年に集めたイギリス、スウェーデン、スイスの100万人以上のデータに基づき、機械学習モデルを用いて6か月間の予測を行った。
検証の結果、このスコアは良好な予測精度を示し、がんと急性冠症候群の患者の多くが侵襲的管理と長期二重抗血小板療法を受けるべきであることが示唆された。ONCO-ACSスコアは、治療における有益性と有害性のバランスを取るための実用的ツールである。
Lancet. 2026 Jan 31;407(10527):515-528. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)02020-3
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がんと急性冠症候群：リスク評価から個別化された臨床意思決定まで
腫瘍治療の進歩により患者の生存率は向上し、心血管イベントを発症するまで長く生きる患者が増えている。これらの中でも、急性冠症候群は最も深刻で生命を脅かすものであり、人口の高齢化とがん生存率の向上に伴い、その負担はさらに増加すると予想されている。一般集団と比較して、がん患者は急性冠症候群の発症率が高く、これは共通の心血管リスク因子、悪性腫瘍の血栓促進作用と炎症作用、そしていくつかの現代治療による血管毒性によって引き起こされる。これらの患者は高齢で虚弱であり、複数のがん関連の併存疾患を抱えていることが多いため、臨床医は死亡率、再発性虚血、重篤な出血という相反するリスクのバランスを取ることを余儀なくされる。したがって、この複雑な集団では、急性冠症候群後の転帰ががんのない患者よりも悪いのは当然のことである。しかし、リスクが高まっているにもかかわらず、がん患者は急性冠症候群のランダム化試験からほとんど除外されており、この集団に対する現在のガイドラインとリスク層別化ツールの適用範囲が制限されている。
Lancet. 2026 Jan 31;407(10527):474-475. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)02124-5
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
