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The BMJ
研究は、非がん性の慢性脊椎痛に対する一般的な介入手技の効果を比較したランダム化対照試験（RCT）のレビューとネットワークメタ解析を行った。81の試験、7977人の患者がメタアナリシスに参加し、13の介入手順が検討された。
結果として、慢性の脊柱軸索痛に対して以下の介入（局所麻酔薬とステロイドの硬膜外注射、関節標的ステロイド注射など）はほとんど差がない中程度の確実性のエビデンスが示された。また、慢性根尖性脊椎痛に対しては、幾つかの介入は疼痛緩和にほとんど差がない可能性がある。偽手術と比較したNMAは、これらの介入手技がほとんど疼痛緩和をもたらさないという低～中程度の確実性のエビデンスを示している。
BMJ. 2025 Feb 19:388:e079971. DOI: 10.1136/bmj-2024-079971
Editorial
慢性腰痛に対する脊椎介入
否定的な結果には対策が必要だろうか?
脊椎注射は世界中のペインクリニックで一般的に行われているものの、慢性の腰痛（3か月以上続く）にこの治療法を適用した場合に、その有効性を強く支持するエビデンスを得るのは困難であった。既存のガイドラインは、使用を推奨するものから回避を推奨するものまでさまざまである。専門家、方法論者、そして利益相反がないよう慎重に選ばれた患者からなる国際的なチームにより、BMJ Rapid Recommendationsシリーズに新たな追加が作成され、これまでの混乱を招き矛盾するエビデンスの統合とエビデンスに基づくガイドラインの欠点の一部を修正しようと試みている。最も注目すべきは、急性の腰痛と慢性の腰痛が明確に区別され、１種類の脊椎痛だけでなく、一般的な脊椎痛のさまざまな状態と、それらを治療するために用いられる最も一般的な介入が取り上げられていることである。研究とガイドラインの推奨事項は注目に値する。特に脊椎注射にはほとんどまたは全く効果が…という結論は…
BMJ. 2025 Feb 19:388:r179. DOI: 10.1136/bmj.r179
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
