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The BMJ
Prostate specific antigen retesting intervals and trends in England: population based cohort study
イングランドにおける前立腺特異抗原の再検査間隔とその傾向：集団ベースのコホート研究
本研究では、イングランドにおけるプライマリケアでの前立腺特異抗原（PSA）検査の状況を検討した。2000年から2018年のデータで、PSA検査を複数回受けた男性患者48.4%を評価した。72.8%が基準値を超えず、再検査の中央値は12.6ヶ月だった。検査率は地域や貧困、民族、年齢、PSA値、症状で異なり、高齢や家族歴があると再検査間隔は短縮される傾向にあった。地域によって検査率のばらつきがあり、過剰検査も指摘された。エビデンスに基づく適切な間隔設定が急務である。
BMJ. 2025 Oct 8:391:e083800. DOI: 10.1136/bmj-2024-083800
Editorial
PSAスクリーニングと検査間隔の不確実性への対処
実践は証拠やガイドラインを反映していない
PSA検査は前立腺がんのスクリーニングや診断に用いられるが、ガイドラインは利益と害のバランスで意見が分かれ、NICE（英国国立医療技術評価機構）は診断目的を重視しスクリーニングを推奨しない。Collinsらの研究（doi:10.1136/bmj-2024-083800）では、PSA検査が5倍増加、特に無症状や若年層で多く、ガイドラインに反する短期間の再検査が48％で行われた。症状があっても前立腺がんとの関連は低く、「裏口」スクリーニングは過剰診断やコスト増を招く。検査増加はセレブリティの影響や米国ガイドライン変更が背景にある。プライマリケアでの検査はエビデンスやガイドラインに準拠せず、害が利益を上回る恐れがある。低価値な検査削減とNICEガイドラインの改善が急務である。
BMJ. 2025 Oct 8:391:r2065. DOI: 10.1136/bmj.r2065
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
