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The BMJ
Gestational weight gain and risk of adverse maternal and neonatal outcomes in observational data from 1.6 million women: systematic review and meta-analysis
妊娠期体重増加と母児の有害転帰リスクに関する観察データ1600万例の系統的レビューとメタ解析
この論文は妊娠期体重増加（gestational weight gain; GWG）と母体・新生児転帰の関連を、2009–2024年の世界各地域の観察研究から統合評価した系統的レビューとメタ解析である。対象は単胎妊娠の成人女性で、BMI（body mass index; 体格指数）別にGWGと臨床転帰との関連が報告された研究を抽出した。アジアのBMI基準では、推奨より低いGWGは妊娠高血圧症候群や早産のリスク増加（オッズ比3.58, 95%信頼区間1.37–9.39および1.69, 1.25–2.30）と関連し、大きめ出生児（large for gestational age）のリスク低下（0.80, 0.72–0.89）と関連した。一方、推奨値以上のGWGは帝王切開のリスク増加（1.37, 1.29–1.46）、大きめ出生児（1.76, 1.42–2.18）と関連し、小さめ出生児および低出生体重のリスク低下と関連した。これらの所見はIOM（米国病院医学アカデミー）推奨を外れるGWGが母児双方に不利な転帰をもたらす可能性を示し、WHOの国際的なGWG基準最適化に資する証拠を提供する。転帰はBMIカテゴリーや地域により異なる傾向を示した。
BMJ. 2025;391:e085710. DOI:10.1136/bmj-2025-085710
Editorial
妊娠中の体重増加に対するライフコースアプローチ
妊娠前ケアと妊娠中ケアの価値を認識する
妊娠中の体重増加（GWG）は、出生前ケアにおいて最も綿密に監視されているにもかかわらず、依然として誤解されている側面の一つである。何十年もの間、医療制度は女性のGWGの指標として数値目標に依存してきたが、これらの閾値がすべての集団に等しく有効ではない可能性を示唆する証拠が増えている。標準化と個別化の間のジレンマは、妊娠のみを対象としたケアモデルから脱却し、妊娠前から妊娠間期（つまり、妊娠間期、つまり1回の妊娠の終了から次の妊娠の開始までの期間）を通じて継続する予防戦略へと移行することが緊急に必要であることを浮き彫りにしている。
関連する体系的レビュー (doi:10.1136/bmj-2025-085710) により、GWGと母体および周産期の結果との関連を示す100件を超える研究の知見が統合され、この議論が再燃している。著者らは、以前の多くの研究と同様に、GWGが不十分でも過剰でも、一方では早産や在胎週数に対して小さい乳児、他方では巨大児や産後体重維持などのリスク増加と関連していることを示している。しかし、観察研究によると、妊娠前のBMIが高いと、妊娠合併症や小児期の体重への影響が、妊娠前よりも大きいことが示唆されている。
BMJ. 2025 Nov 19:391:r2337. DOI: 10.1136/bmj.r2337
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
